A Kaliforniaí Egyetem, Los Angeles (UCLA), kutatási programjának egyik kulcskérdése a korai fejlesztés, ahol a “korai” általában azt a hároméves kort jelenti, amikor az autista gyermeket tipikusan diagnosztizálják. Egy érdekfeszíto jelentés azonban azt állítja, hogy az autista gyermekekrol megfelelo diagnózis már 18 hónapos korban is felállítható, egy 14 kérdésbol álló ellenorzo kérdéssorozat (CHAT) megválaszolásával.
Simon Baron-Cohen, Jane Allen és Christopher Gillberg olyan kérdéssorozatot fejlesztett ki, amely a társas játszásra, a társasági érdeklodésre, az utánzásra, a közös figyelemfelkeltésére, a kommunikatív mutogatásra stb. vonatkozik. A szüloknek kilenc kérdést, az orvosoknak, védonoknek öt kérdést kell megválaszolniuk. (ld. melléklet).
A kutatók az ellenorzést 50, véletlenszeruen kiválasztott 18 hónapos gyermeknél, továbbá 41 olyan “nagyon valószínu” (kockázatos) 18 hónapos gyermeknél végezték el, akiknek autista ikertestvérei vannak. (Az autista ikreknek kb. 2%-os valószínuséggel autista testvére van.) A kontrollcsoportból (tehát azok közül, akiknek nem voltak autista ikertestvérei) egyetlen gyermekre sem vonatkozott egynél több állítás, míg a “nagyon valószínu” csoportból négy gyermekre vonatkozott két vagy több állítás.
30 hónapos korában mindegyik gyermeket újra megvizsgálták. 87 olyan gyermek (a kontrollcsoportból és a “nagyon valószínu” csoportból), aki négy vagy több kérdéscsoportnál 18 hónapos korában jól szerepelt, normálisan fejlodött. Ezzel szemben, mint a kutatók megállapították: “Négy kicsinél, akik 18 hónapos korban két vagy több kérdéscsoportnál fennakadak, 30 hónapos korban diagnosztizálták az autizmust.” Más szóval, az ellenorzo kérdéssorozat mind a négy esetben megállapította az autizmust a 91 fos, 18 hónapos csoportban.
A csak néhány percet igénylo ellenorzo kérdéssorozat feltevése – a kutatók szerint – azt bizonyítja, hogy az autizmus korai megállapítása lehetséges és hatékony. Megjegyzik továbbá, hogy az ellenorzo kérdéssorozat magában foglal több olyan kérdést, amely csak az autista gyermekek számára érvényes, és amely más fogyatékos gyermekre nem illik, így a kérdéssorozat speciálisnak tekintheto az autistáknak.
A reprezentatív felmérés folyamatban van.
Részletesebb ismertetés: Can autism be detected at 18 month? The needle, the haystack and the CHAT. British Journal of Psychiatry, 1992. No. 161. pp. 839-843.
ELLENORZO KÉRDÉSSOROZAT AZ AUTIZMUS SZURÉSÉRE 18 HÓNAPOS KISGYERMEKEKNÉL
Általános orvosoknak vagy védonoknek a 18 hónapos fejlettségi szint meghatározására
Kérdések a szüloknek (igen/nem)
1. Élvezi-e gyermeke, ha a térdén lovagoltatja, hintáztatja stb.?
2. Mutat-e érdeklodést gyermeke más gyermekek iránt?
3. Szeret-e gyermeke felmászni bizonyos dolgokra, pl. lépcson felfelé?
4. Élvezi-e gyermeke a bújócskázást, eldugást/keresést?
5, Utánzott-e bármikor gyermeke már valamit, pl. telefonálást?
6. Használta-e gyermeke a mutatóujját annak jelzésére, hogy kérdezne valamit?
7. Használta-e gyermeke a mutatóujját annak jelzésére, hogy felkeltette valami az érdeklodését?
8. Tud-e gyermeke apró dolgokkal (pl. kisautó, építokocka) anélkül játszani, hogy azt a szájába venné, ledobná vagy csak babrálná?
9. Hozott-e gyermeke önhöz valaha is valamit csak azért, hogy megmutassa?
Kérdések az orvosnak vagy védononek
1. Találkozás során létesített-e a gyermek szemkontaktust önnel?
2. Felfigyelt-e a gyermek, ha ön a szobában kissé távolabbról egy érdekes tárgyat felmutatott neki, mondván: “Nézd csak! Itt van egy (a játék neve).” Megfigyelve a gyermek tekintetét, arra irányult-e, amit ön felmutatott? (Csak akkor adjon igenlo választ, ha a gyermek valóban a tárgyra nézett és nem csak ön felé)
3. Felkeltette-e a gyermek érdeklodését, ha egy pohárkát adott a kezébe és megkérte, hogy inni adjon önnek? Utánozta-e a gyermek az ivást? Rá tudta-e bírni a gyermeket bármilyen cselekvés utánzására?
4. Szólítsa fel a gyermeket, hogy mutasson rá az égo lámpára. Mutat a gyermek a fény felé a mutatóujjával? (Ha bármi mással, pl. mackóval mutatásra tudja rábírni a gyermeket, akkor is adjon igenlo választ.)
5. Tud a gyermek építokockával tornyot építeni? Ha igen, hánnyal (mennyi az építokockák száma?)
Megjegyzések:
- Látta már orvos a gyermeket?
- Ha igen, ki és mikor?
(Szülok az autista gyermekek korai fejlesztéséért Information Pack /Információs csomag/ 1998. november)
Noha a fenti kérdések zöme a kapcsolatteremtes képességére, illetve a képzeleti játék elemi megnyilvánulásaira irányul, nem szabad azt gondolnunk, hogy ez a feladatsor önmagában elegendo a diagnózis felállításához. Ha a gyermek “furcsa” viselkedése gyanút kelt, mindig szakemberhez kell fordulni. (dr. G. Zs.)