AOSZ kártya igénylés

Igénylő adatai

18 év alatti autista személy esetén a gondviselője adatai
18 év feletti önrendelkező autista személy esetén a saját adatai
18 év feletti NEM önrendelkező autista személy esetén a gondnoka adatai

Név *

Levelezési cím*

Az a cím, ahová az AOSZ kártyát kéri.

Kapcsolattartási e-mail cím*

Telefonszám*

KÁRTYABIRTOKOS autista személy(ek) adatai

Annyi személy adatait töltse ki, amennyi kártyát igényelni szeretne.

Név *

Anyja neve *

Születési idő *

Név

Anyja neve

Születési idő

Név

Anyja neve

Születési idő

SZEMÉLYES ADATKEZELÉSI TÁJÉKOZTATÓ ÉS NYILATKOZAT

Kérjük, figyelmesen olvassa el a személyes adatainak kezeléséről szóló tájékoztatást, amelyet az alábbi linkre kattintva ér el:

Az online igénylés során megadott adatok kitöltésével és elküldésével tudomásul veszem, és feltétel nélkül hozzájárulok a SZEMÉLYES ADATKEZELÉSI TÁJÉKOZTATÓ nevű dokumentumban megjelölt személyes adatok abban foglalt módon történő kezeléséhez. Kijelentem, hogy a személyes adataim kezeléséhez történő kifejezett hozzájárulásom önkéntes és teljes körű előzetes tájékoztatáson alapul.